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Jun 29, 2023

A automação do laboratório de microbiologia leva resultados de infecção aos médicos mais rapidamente

A equipe de microbiologia do Laboratório Clínico do Hospital UCHealth da Universidade do Colorado, no Anschutz Medical Campus, sempre foi um grupo trabalhador, e tinha que ser. Cada dia, cerca

A equipe de microbiologia do Laboratório Clínico do Hospital UCHealth da Universidade do Colorado, no Anschutz Medical Campus, sempre foi um grupo trabalhador, e tinha que ser.

Todos os dias, cerca de 650 amostras de sangue, urina e outros fluidos corporais de pacientes chegam através de tubo pneumático e elevador de todos os cantos do Hospital da Universidade do Colorado, juntamente com hospitais e clínicas satélites. Segue-se um processo de alto risco e de várias etapas para ajudar os médicos a identificar o que está causando a doença e sugerir doses de antibióticos, antifúngicos e outros tratamentos que ajudem os pacientes a vencer o que poderia ser infecções potencialmente fatais.

Durante décadas, tem sido um processo manual. Agora há Kiestra.

Kiestra é um elegante sistema de automação de laboratório de microbiologia fabricado pela BD, com sede em Nova Jersey. A sua chegada em julho de 2022 foi oportuna. A procura pela experiência do laboratório de microbiologia tem crescido cerca de 10% ao ano durante mais de uma década, sem fim à vista, diz Veronica Broslawik, gestora do laboratório.

A nova torre de internação recentemente inaugurada adicionará 215 leitos aos 678 das duas torres de internação existentes da Universidade do Colorado, quando estiver totalmente equipada com pessoal no próximo ano. Além disso, há uma escassez nacional contínua de talentos em laboratórios de microbiologia.

O investimento de cerca de US$ 3 milhões da UCHealth em Kiestra já está rendendo dividendos, diz Broslawik.

“A microbiologia está na sua era de renascimento, ou na sua revolução industrial”, diz ela. “Conseguimos aproveitar essas tecnologias que nunca foram aplicadas em campo.”

O fluxo de trabalho pré-renascentista do laboratório de microbiologia era mais ou menos o seguinte. As amostras chegaram em tubos de ensaio. A equipe de microbiologia deu uma rápida olhada em cada amostra ao microscópio para ver se havia infecções óbvias. Nesse caso, eles podem informar ao médico se se parece com Serratia marcescens ou Pseudomonas aeruginosa ou Escherichia coli ou um dos muitos outros invasores corporais indesejáveis. Mas isso foi apenas triagem.

Alguns tubos de ensaio foram incubados no que pareciam ser seis grandes refrigeradores, mas na verdade são mantidos a 98,6 graus – temperatura corporal. Outros foram pipetados manualmente em placas de ágar semeadas com meio de crescimento. Supondo que fossem bactérias ou leveduras (os fungos, menos comuns, seguiram um caminho diferente), as placas de ágar foram transportadas manualmente para uma incubadora diferente, onde passariam as próximas 18 a 24 horas deixando os insetos se multiplicarem.

As placas de ágar então caíram em pilhas altas nas mesas dos especialistas do laboratório de microbiologia, que as inspecionaram com microscópios e tomaram decisões sobre o que estava acontecendo – se alguma coisa estava acontecendo – nas placas e o que um médico deveria considerar prescrever para combatê-lo. .

Algumas amostras foram enviadas para um espectrômetro de massa Bruker MALDI-TOF que poderia identificar micróbios determinando como a luz reflete em suas muitas proteínas. Esses resultados também seriam compartilhados com os médicos presentes.

Com Kiestra, os processos são basicamente os mesmos. Eles são apenas mais automatizados. Kiestra pipeta nas placas de ágar para a maioria das amostras. Através de transportadores azuis, ele envia as placas para um sistema inteligente de incubação e imagem 0Kiestra ReadA Compact. Este é um sistema de circuito fechado que primeiro incuba e depois tira até 22 fotografias de 25 megapixels cada, criando imagens compostas altamente detalhadas que os microbiologistas inspecionam em uma tela, movimentando e ampliando conforme desejarem.

Esse ciclo fechado é importante, diz Broslawik. A inevitável e constante abertura e fechamento das portas da incubadora reduz a temperatura e retarda o crescimento microbiano. Kiestra reduz o tempo de incubação em seis a oito horas.

“Reduzimos muito o tempo que nossos pacientes aguardam pelos resultados”, diz Broslawik.

O MALDI-TOF ainda está a identificar os seus micróbios, mas juntou-se a ele um módulo Kiestra que pode testar diferentes antibióticos e doses de antibióticos em amostras para ver o que mata os micróbios – conhecido no setor como “suscetibilidade”. Essa combinação de velocidade e melhores informações nas mãos do médico “com certeza pode salvar vidas”, diz Broslawik.